部位別の代表的な症状 - 広島市佐伯区の整形外科・リハビリテーション科

首の痛み / 上肢痛・しびれneck upper-limbs

代表的な疾患

頚椎椎間板ヘルニア

背骨をつなぐクッションの役割をしている椎間板の線維輪が、経年変化あるいはねじれや圧迫などのストレスによって断裂し、その断裂部から髄核が外に押し出されてしまう状態です。

30～50歳代に多く、しばしば誘因なく発症します。悪い姿勢での仕事やスポーツなどが誘因になることもあります。

主に上肢の痛みやしびれを引き起こします。

頚椎症性脊髄症

まず加齢変化により椎間板の膨隆・骨棘の形成などが起こり、頚椎の脊柱管の中にある脊髄が圧迫されて症状が出ます。

比較的日本人の脊柱管は狭いため欧米人に比較して症状が生じやすくなっています。

上肢のしびれや痛みの他に歩行障害や巧緻運動障害を生じます。

肩の痛みshoulder

代表的な疾患

五十肩（肩関節周囲炎）

中年以降、特に50歳代に多くみられることより「五十肩」と呼ばれます。

関節を構成する骨、軟骨、靱帯や腱などが老化して肩関節の周囲に組織に炎症が起きることが主な原因と考えられています。肩関節の動きをよくする袋（肩峰下滑液包）や関節を包む袋（関節包）が癒着するとさらに動きが悪くなります（拘縮または凍結肩）。

リハビリで症状が改善することが多いです。

当院のリハビリの実際（動画）

肘・手首・手の痛みelbow hand

代表的な疾患

テニス肘（上腕骨外側上顆炎）

手首や指をそらす筋肉は上腕骨外側上顆に付着しています。橈骨手根伸筋や総指伸筋を使いすぎることで痛みを生じます。

テニスプレーヤーに多く見られることより別名テニス肘と呼ばれます。フライパンなどをよく使う調理作業でも症状が出やすいです。

ばね指（腱鞘炎）

指を曲げる屈筋腱が浮き上がらないように押さえているのが腱鞘（けんしょう）と呼ばれるものです。その構造はベルトとベルト通しの関係に似ています。
指を使いすぎることによってその部分の腱や腱鞘が炎症を起こし、“腱鞘炎”になり、さらに進行すると腱が腫れてコブを作り、これが引っ掛かるようになります。これを“ばね指”と呼んでいます。

突き指

～放置すると危険、腫れたら必ずレントゲンを～

「突き指」は、その名の通りボールや物で指を突いて起こるケガの総称として広く一般的に用いられています。

「突き指」には、骨折や脱臼、腱や靭帯の断裂などが隠れています。中にはすぐに手術が必要なこともあります。

専門医の診察とレントゲン撮影や超音波検査などによる正しい診断と適切な治療を受けることをお勧めします。

腰の痛み / 下肢痛・しびれwaist

代表的な疾患

腰椎椎間板ヘルニア

椎間板は線維輪と髄核で構成されており椎体と椎体の間でクッションの役目をしています。
線維輪が加齢などにより変性し断裂して、その隙間から髄核が飛び出て神経に当たります。

悪い姿勢での動作や作業、喫煙などでヘルニアが起こりやすくなることが知られています。
正確な診断にはMRI検査が有用です。

腰部脊柱管狭窄症

特徴的な症状は、間歇性跛行（歩行と休息を繰り返す）です。
背筋を伸ばして立っていたり歩いたりすると、お尻から足にかけてしびれや痛みが出ます。しかし、すこし前かがみになったり、腰かけたりするとしびれや痛みは軽減されます。
進行すると、下肢の力が落ちたり、肛門周囲のほてりや尿の出がわるくなったり、逆に尿が漏れる事もあります。

脊髄の神経が通るトンネルを脊柱管といいます。加齢により背骨が変形したり、椎間板が膨らんだり、黄色靱帯が厚くなって脊柱管が狭くなり（狭窄）、それによって神経が圧迫を受け、神経の血流が低下して脊柱管狭窄症が発症します。
椎間板ヘルニアに比べ中高年に発症することが多いようです。また背骨を後ろに反らすと脊柱管が狭くなり、前に曲げると広がるので、間歇性跛行が起こるのです。